Почему пациент молчит?

В середине встречи с психотерапевтом 24-летняя Галина сказала, что просто не хочет больше говорить – и замолчала.
15-летний Виктор входит в кабинет и разваливается в кресле, широко расставив ноги, скрестив руки на груди, и закрыв лицо капюшоном толстовки. «Привет!» — говорите вы. Он хмыкает в ответ.

Вы консультируете семейную пару. Чем громче говорит Михаил, тем тише становится Анна. Михаил распаляется и громоздит обвинения одно за другим. Анна по-прежнему хранит молчание.

Первые три месяца терапии Ольги прошли успешно. Сегодня она выглядит чуть более подавленной, чем обычно. Ольга отвечает на вопросы односложно. Кажется, что она не расположена вступать в разговор.

Каждый терапевт сталкивался с подобным. Как реагировать, если пациент отказывается говорить и не хочет поделиться тем, что у него на душе? Важно уметь справляться с подобными ситуациями в терапии тактично и эффективно.

Что не означает молчание пациента?

Сопротивление

Молчание не означает сопротивление! В целом идея сопротивления содержит обвинение пациента в том, что терапия пробуксовывает. Это нонсенс. Вместо этого можно говорить о привычной модели поведения, которая частично и является причиной того, что привело клиента в терапию. В этом случае речь не идет о сопротивлении. Подобное упорство характерно для клиентов, которые не чувствуют себя в безопасности или не обладают навыками облечь в слова то, что происходит с ними на сессии.

Отказ от лечения

Некоторые специалисты полагают, что молчаливые клиенты таким образом отказываются «участвовать» в терапии. Но не общаться с терапевтом – это все равно участвовать в терапии, но по-другому. Коль скоро в комнате есть кто-то еще, разговор может продолжаться, несмотря на то, что становится невербальным. Ваши усилия не должны быть подчинены узкой цели включения пациента в словесный диалог. Вместо этого следует поработать над пониманием мимики, жестов и позы клиента.

Что же заставляет пациентов молчать? Почему они приходят за помощью к врачу, но не готовы рассказать достаточно, чтобы психотерапевт оказался им полезен?

Молчание пациента может означать:

Страх

Пациент боится осуждения или отвержения со стороны терапевта. Он может опасаться, что вы не сохраните конфиденциальность. Клиент, участвующий в судебном разбирательстве, может бояться юридических последствий, если сболтнет что-нибудь лишнее.

Подросток, обиженный родителями, не понимает, чем вы отличаетесь от остальных взрослых. Один из супругов в семейной терапии может опасаться, что сказанное им на сессии будет использовано против него партнером во время следующей ссоры.

Эмоциональная перегрузка

Терапия может возрождать глубоко скрытые чувства боли, горя и гнева. Она также вызывает чувство величайшего освобождения и облегчения, удовлетворения и даже радости. Усиление этих чувств может оказаться трудным для пациента, который не в состоянии справиться с ними и выразить в словах.

Недостаток вербальных навыков

Не все умеют одинаково хорошо выражать свои мысли. Не все растут в семьях, где живая беседа и обмен мнениями являются обычной практикой и можно свободно выражать свою точку зрения. Таким людям требуется время, чтобы решиться выразить все, что они хотят сказать.

Тип личности

Интроверты не любят быть в центре внимания. Им не нравится, когда от них ожидают активного участия в разговоре. Они держатся настороженно с новыми людьми, которых знают недостаточно хорошо.

Особенности мышления

Не всегда молчание вызвано осторожностью. Некоторым клиентам требуется время, чтобы подумать, собраться с мыслями, и лишь затем сформулировать свои идеи в связных предложениях.

Симптом болезни

Молчание может быть симптомом депрессии, посттравматического стрессового расстройства или депрессивной фазы биполярного расстройства. Клиент не хочет «наказать» терапевта. Он сам испытывает сильную боль и страдание.

Борьба за власть

Пациенты этого типа словно пользуются «переключателем» в отношениях. Они считают, что либо они все контролируют, проявляя власть, либо находятся в уязвимой позиции. Чтобы остаться «у руля», они стараются ничего не говорить или отвечать односложно.

Желание свести счеты

Старая поговорка права: обиженные обижают других. Вы могли сказать что-нибудь в прошлый раз, что вызвало недовольство клиента или задело его чувства. В ответ он решает причинить вам боль и показать, как вы непрофессиональны, погружаясь в сердитое молчание.

Вызывающее поведение

Молчание клиента может содержать некое послание для кого-то другого, не для вас. Эта ситуация часто возникает, когда третье лицо, а не сам клиент, настаивает на проведении терапии. Это может быть суд, тревожные родители или супруги, угрожающие разводом. Такие клиенты в лучшем случае общаются неохотно, а в худшем случае впадают в ярость и ведут себя вызывающее. Молчаливое сообщение вам и этому лицу будет следующим: «Ты можешь заставить меня быть здесь, но не заставишь меня в этом участвовать».

Что делать психотерапевту, если пациент молчит?

Независимо от причин, по которым клиенты хранят молчание, на него важно правильно реагировать. Иногда принятие молчания клиента наряду с молчанием собственным может оказаться полезным. Временами стоит осторожно рискнуть, попросив разрешения предположить, что происходит с клиентом. Порой полезно просветить пациента относительно соблюдения конфиденциальности и процесса терапии в целом. В некоторых случаях можно предложить пациенту возможность записать или нарисовать свои мысли. Ваши навыки, опыт и интуиция помогут вернуть разговор на вербальный уровень.

Молчание иногда действительно оказывается «золотом». С поддержкой и сочувствием терапевта, молчание пациента может выявить множество ценной информации и привести к ценным инсайтам.

Обустройство салона авто с помощью чехлов и ковриков

Чтобы придать автомобилю нужный стиль и уровень комфортабельности, без изменений интерьера салона не обойтись. Для этого предусмотрены чехлы, накидки и коврики.

Чехлы из экокожи и накидки из натурального меха

Накидки – это не только защита сидений. Изделия выполняют ряд других важных задач:

• эстетика – красивые накидки украшают салон;
• преображение интерьера – возможность менять внутреннее убранство авто по настроению;
• комфорт – чехлы создают ощущение уюта.

В интернет-магазине можно купить авточехлы в автомобиль, выполненные из разных материалов: экокожи, меха и др. Каждый вариант имеет свои особенности и преимущества.

Накидки из экокожи отличаются привлекательным внешним видом, долгим сроком службы (материал стойко переносит физические воздействия), доступностью и надежностью. Искусственная кожа имеет микроскопические поры, благодаря которым она «дышит» (что актуально в жаркую погоду).

Преимущества автомобильных чехлов из экокожи:

• экологичность – материал обладает гипоаллергенными свойствами;
• привлекательный внешний вид – чехлы обновляют салон;
• простота в эксплуатации – экокожа легко чистится (обладает устойчивостью к загрязнениям).

Меховая накидка на сиденье автомобиля – это тоже отличный выбор, такие изделия создают в салоне автомобиля особый уровень комфорта. Накидки из меха прекрасно согревают в холодную погоду.

Автомобильные коврики – защита и украшение салона

Коврики украшают салон и выполняют практичные задачи: защищают внутренне убранство от влаги, грязи, снега и пр., оберегают металлические элементы машины от коррозии. Использование ковриков в салоне автомобиля – это гарантия его чистоты, особенно в ненастную погоду.

В продаже представлено несколько видов изделий, отличающихся материалом изготовления. Автоковрики EVA – это одно из самых современных решений. Инновационный материал обладает целым рядом плюсов:

• ячеистая структура (она эффективно задерживает грязь и влагу);
• устойчивость к температурным воздействиям и перепадам, включая сильные морозы;
• легкость в уходе (поверхность легко чистится и быстро сохнет).

Текстильные изделия также пользуются высоким спросом, они обладают хорошими эстетическими качествами, отлично впитывают влагу и надежно защищают салон от грязи.

Коврики из полиуретана внешне похожи на аксессуары из резины, но имеют лучшие характеристики в плане устойчивости к низким температурам и эластичности. Изделия плотно фиксируются на полу, идеально повторяя его форму. Еще один плюс полиуретановых автоковриков в том, что они не впитывают запахи.

Обустраивайте интерьер автомобиля, используя лучшие решения. Делайте выбор, ориентируясь на качество накидок, чехлов и ковриков, а также личные предпочтения.